文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎
焦点提示：
1. 北京疫情早已得到控制。但在断绝人群中，明后天相继还会有陈诉病例出现，增长曲线还会延续一段时间。
2. 天津确诊的旅店西餐厅帮厨，22岁的小伙呼吸道标本的新冠病毒确认与北京新发地市场相干病例的病毒序列完全相同，同属于欧洲家系分支。但如何感染，另有待于进一步观察。
3. 河北雄安新区的当地3例感染病例都显示新冠病毒感染性强，流传途径庞大，各人应继续保持防范意识。
4. 四川石棉病例凸显出中国的医院感染与探视问题，得扩招数目翻倍的护士，纳入医保用度，花上相当巨大的财政医保支出方可解决。
5. 抗疫至今，只是阶段性乐成，必须要继续精准过细做好常态化防控，而彻底消灭疫情，终极还得靠疫苗的乐成和普及。
继续存眷新发疫情。上一篇已经说过，北京的输入性疫情，根据病毒测序及其在演化树上的位置，已经可以开端判定。
（小我私人倒是颇为惊讶“世卫组织表示北京病毒与欧洲毒株相干”居然也能成为焦点新闻？现在的北京疫情肯定是输入性，属于欧洲分支也早就透露过）
北京的病毒测序，属于欧洲流行簇20B，但在详细定位上，却与回流亚太的子簇更靠近，尤其是与台湾3月份的几个样本总体相似度高。
其次，在其他算法结果上，还与丹麦、捷克、葡萄牙等地3月的采样靠近，另外，也与智利4月初的病毒样本靠近。
以科学事实为基础，联合社会活动的逻辑纪律，可以推断出病毒传入的几种可能：
1、东亚地域无症状职员或海鲜冻品，载毒进入北京，在新发地发作扩散。联合病毒序列定位，这个较有可能。
2、欧洲地域职员无症状载毒进入北京，在新发地发作扩散。
这个路径的可能性较低，因3月26日之后，中国原则上就不再接受外国人入境，此前签证取消，如有急需特例，需要重新单独申请签证。
通过“5个1政策”，从欧洲地域返国的少量留学生，排除断绝观察后，去新发地活动的可能性、数目也不高。
3、智利4月初三文鱼工场出现感染者，期间加工的某一批次冰冻三文鱼载毒，颠末一个多月的海运、进关、分销，在新发地和天津旅店解冻，病毒解封造成感染。
但有污染的冻品仅此一批，以是在其他全部水产中均未检出。这个路径的可能性不高。
另外，我差别意一些专家“早在1-2个月前，新冠病毒已经在北京社区里默默流传”的推测。
由于这次北京疫情流传路径非常清晰，是在新发地市场（准确地说是水产大厅，以及相邻的牛羊肉大厅、餐具大厅）单点发作的。在北京默默流传1~2个月，早就不是现在如许了。
北京近3日病例汇总
接续之前（11~17日）的病例汇总，以下是北京新发地感染链，近3天（18~20日）简直诊病例汇总。
现实上，近几天核酸确诊的病例，早就已经是处于断绝观察阶段，在重复的核酸检测中确诊的。
（实在还可追溯到未公布详情的16、17日）。
另外，北京的几起餐馆、单元感染链，都已得到了控制，仅属于局部发作。
截至20日6时，北京核酸检测已累计采样229.7万人，绝大部门均属非密接者，并无检出病毒。
正如中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友18日在公布会上的表示，北京疫情早已得到控制。
固然，在断绝人群中，来日诰日、后天相继还会有陈诉病例出现，这个曲线还会延续一段时间。
天津溯源出现突破
17日，天津旅店的1名后厨职员确诊。经观察，他与北京新发地没有直接、间接的职员接洽。
因这位22岁的小伙是旅店西餐厅的帮厨，主要事情是洗碗，“偶然协助”洗濯海鲜冻品等食材。
随后，流调又转向污染的肉类和水产物。目前，旅店封存的全部肉类、水产物核酸检测均为阴性。
通过旅店进货渠道溯源，又对天津三个批发市场食材及食品包装举行核酸检测，目前结果也是阴性。
▎ 天津疾控中心全体专业职员对辖区内海鲜、肉类批发、售卖市场外情况，贩卖、储运、加工职员举行标本收罗、核酸检测及流行病学观察，严守疫情防控第一线，为津都会民菜篮子宁静保驾护航。（天津日报胡凌云南开融媒体中心王英浩摄）
而且，情况核酸检测目前也是阴性。因此，从旅店自己的溯源来看，没有发明感染来源。
同时，天津全面开展追根溯源监测检测，彻查旅店26个供货渠道、13类物品产地、运输、蕴藏全链条信息。
▎天津疾控中心全体专业职员对辖区内海鲜、肉类批发、售卖市场外情况，贩卖、储运、加工职员举行标本收罗、核酸检测及流行病学观察，严守疫情防控第一线，为津都会民菜篮子宁静保驾护航。（津云-天津日报 胡凌云 王英浩 摄）
收罗病例住所及事情场所的情况、食品和相干职员样本，连夜开展实验室检测，查找可疑的感染来源。
天津的强有力追踪事情量，用笔墨叙述太啰嗦，用表格出现如下：
要害的突停业生在19日15时至20日15时，新追踪可疑袒露职员180人，新收罗129人，新完成检测133人。
产生本土病例至今累计追踪1317人，收罗1054人，完成1039人，完成的1039人均为阴性，占追踪人数的79%。
突破在于收罗并完成的432人血清学样本中，发明1例IgM阳性。
▎ 旅店所在的南开疾控中心全体专业职员对辖区内海鲜、肉类批发、售卖市场外情况，贩卖、储运、加工职员举行标本收罗、核酸检测及流行病学观察。（南开融媒体中心）
IgM抗体阳性代表近期感染，这意味着溯源事情终于出现了新发明。
血清检验IgM，是非常敏感、假阴性比例低的工具。
但是，更新的突破来自6月21日(周日)晚上22点，天津市疾控中心宣布，颠末对旅店小伙呼吸道标本的新冠病毒全基因组测序和序列分析，中国疾控中心复核，确认与北京新发地市场相干病例的病毒序列，完全相同，同属于欧洲家系分支。
那么，缺失的断环是如何接洽起来的？究竟是同一批入口三文鱼（海鲜冻品），照旧隐秘的人群间流传（北京-天津）？
这期间的接洽，另有待于进一步观察，比方增强打仗人群的血清抗体IgM检验，细化行踪轨迹观察，等等。
对新冠病毒流传力又有了新的熟悉
在这次大流调之中，人们对新冠病毒流传力又有了新的熟悉。尤其是路线比力清晰的河北雄安新区的当地3例感染。
王、冯匹俦带着6岁的女儿王某涵，从新发地自驾回乡、办准生手续，由于冯密斯有身，待产二胎。
9日，王老师和冯密斯去保定市的河北大学附属医院举行查抄，包括采血、B超、妇产科复诊。
同一天，容城县的何密斯也去产检。素不相识的两人在此产生了交集。
所幸医院根据就诊记载，14日流调就通知到了何密斯。15日核酸检测为无症状感染者。
更有些离奇的是女儿王某涵小朋友，她10日去幼儿园待了一天，11日上午出现发热症状，就不去了。
结果这一天，幼儿园张老师带着自己的孩子王某然去幼儿园，2岁的王某然在王某涵昨天睡过的小床上玩了10分钟，也中招了。
13日下战书，王某然烧到38.4℃，随后送到县医院举行断绝观察治疗。15日确诊阳性。
通过时间线可以看出，两个小朋友并无直接照面。而只是王某涵小姐姐前一天在小床上睡午觉，第二天王某然小弟弟到床上玩耍，就如许被感染了。
这听起来有点诡异，但也是有可能的。新冠病毒在木料和布上能存活2天（气溶胶是3小时，铜外貌4小时，纸板上24小时，不锈钢外貌最长3天）。
睡过的被子容易留下唾液如许的排泄物，第二天病毒依然存在。
两岁的小孩没有卫买卖识，常有喜爱吮吸手指等行动，通过这些小行动，病毒进入食道、呼吸道是很有可能的。
另外，隔邻家的赵奶奶，6月9日、10日、12日与王某涵小朋友短暂打仗，6月15日集中断绝观察后也检出核酸结果阳性，属于无症状感染。
这些案例都再次说明，新冠病毒感染性强，流传途径庞大，各人应继续保持防范意识。
固然，另有真正比力离奇的几个北京病例。起首是13日的2号病例，34岁的密斯，第二天上午的通报，只是说她“事情单元的食材供货商为北京新发地批发市场”。
这就比力希奇了，病毒能通过食材间接流传吗？
所幸，下战书就有媒体采访了这家位于丰台区的川菜馆，原来作为承包人，她和哥哥（15日3号病例）曾在4日，一块去了新发地地下一层采购餐具。被感染也就属于正常了。
另外，今后几天，这家饭馆的全部7名员工都中招了，由于他们不仅在相同场所事情，而且居住在同一住所，一样平常打仗频仍，这是一起聚集性疫情。
其次是13日的3号病例，58岁的退休大姐，通报说她“险些天天下战书在新发地菜篮子超市买菜”。
这粗看上去就有些希奇了，退休大姐再有劲，也不太可能天天像上班一样，跑到离家5公里的超等批发市场，只买一点菜吧？
仔细一看，原来是“新发地菜篮子超市”。这是新发地市场开设在北京众多小区的便民配送点。
大姐天天下战书去小区中心的菜篮子超市买新鲜菜，这切合生活逻辑。
但更庞大的问题又来了，大姐不去真正的新发地，又是怎么被感染的？
难道是被采购的蔬菜吗？照旧与逐日配送的新发地员工攀谈过？
很遗憾，细节之后未见后续披露，但这位大姐应当仍属于新发地疫情强相干，这并无疑问。祝愿她们都早日康复！
医院感染与探视问题再次凸显
但真正惊险的是四川石棉病例。
刘密斯6月9日一大早7：30从北京首都机场乘海航HU7147航班，10：45到告竣都双流机场，并乘私人车于15：30左右，到达石棉县人民医院住院部。
刘密斯从北京赶回老家石棉的缘故原由，是要照顾住院的母亲。
今后的10、11、12日，刘密斯天天上午都要去县医院住院部，中午在县医院伙房煮饭就餐，下战书5点左右才脱离。
通报中，也未提及核酸检测情况，可见大概率医院对陪护没有或没有落实强制核酸检测。
固定探视一直连续到13日早上，刘密斯为母亲管理出院。第二天14日，刘密斯的丈夫在北京确诊，随即电话通知妻子。
刘密斯立即重新回到县医院，就诊发热门诊，接受断绝查抄、治疗。
经排查，在石棉有密切打仗者111人，所幸经检测，均未感染，海航同航班的搭客也未感染。
但这次长达4、5天的医院活动，包括陪护自行开伙、就餐（一定无法全程戴口罩），没有造成大面积院感（医院感染），真是万幸！
这个问题，在4月份的哈尔滨、牡丹江医院感染链中，就已经凸显。
哈尔滨和牡丹江医院共有的一大漏洞，便是未给转院患者及陪护做核酸检测，同时未对患者和陪护举行严酷管控：
87岁的脑卒中病人陈某君入住哈尔滨市二院时，市二院没对陈某君及陪护举行核酸检测。
陈某君老人4月7日被转院到哈医大一院时，哈医大一院也未对陈某君及陪护举行核酸检测。
陈某君老人的陪护职员多达3人（大儿子、小儿子、小儿媳），超出了“一患一护”的划定。
由于87岁的陈老行动未便，陈老的多位确诊支属在医院病区作为中心流传者的可能性更大。
终极在被感染者中，陪护家属的数目甚至略多于住院病人数目。
据大略统计，哈尔滨感染链涉及的93人大抵包括：
源头两代情侣4人、陈老及支属6人，住院患者28人、患者陪护34人、患者出院后感染支属等院外感染13人、医生护士8人。
哈尔滨医院犯的错，牡丹江医院同时也犯了。
牡丹江医院的直接感染者当中，陪护5人、患者2人（龚大妈很可能也是被陪护的王大爷先感染后感染的）。
一点题外话
固然，按护士配比充裕的发达国度尺度，就不应有陪护。 一个都不应有——
病人住院家属勿入，住院部关闭管理，统统照看事情均由护士完成，用度也包罗在医保结算内里。
但在中国，这照旧不可能实现的奢望——前些年，护士数目才刚刚凌驾医生，改变了医护倒挂的局面。
而住院床位数和病床护士比例仍不足1:0.4，与发达国度相差5倍～6倍。照顾护士职员严重缺编，使得家属陪护高度须要。
以是，家里有过支属住院的人每每有如许的履历，陪护是一件很痛苦的事情。
平凡病房护士数目严重不足，难以兼顾生活照料；病房又完全没有给陪护家属设计床位，甚至没有冗余空间。
陪床每每只能租来折叠床，晚上在支属病床边上点滴空隙打开，白天收起，甚至只能在门外走廊的长椅上敷衍着过一晚。
如果无力陪护，只好找来待雇的全职护工，代价可能到达600-800元一天，用度开支很大。
纵然是情形不严重的病人，由于对医院炊事不满足，或者想省钱，众口难调，家属天天往返送饭，也是常态。
（像石棉病例作为陪护，天天自己在医院伙房煮饭就餐，这也是过于夸张。）
不少大医院的病房，总是充斥着乱哄哄的家属、护工。住院病人家属陪护的管理一直是困扰医院的一浩劫题。
而要从根本上解决这个问题，就得扩招数目翻倍的护士，纳入医保用度，花上相当巨大的财政医保支出——
究竟，天下没有免费的午餐。要害还得在于发展和改善。
道与术
在牡丹江、哈尔滨产生院感疫情后，天下院感防控升级。
按划定，患者及陪护住院前，需做血通例、拍胸片、测核酸、验抗体，确定完全宁静之后，才会收入到大间病房。
但除了院感防护措施的落实外，要害的另有人心，在于思想上的器重。否则医院的防控措施落不到实处，大面积院感一产生，就非常棘手。
在北京新疫情发作前，海内防控局势相对海不扬波，许多医院只需测温枪测温、填写登记表便可进入病房探视、陪护。
核酸检测也非强制要求。探视、陪护的人们进进出出。因此，近日北京就院感防控事情，两次约谈4家、8家医院和机构卖力人。
抗疫至今，只是阶段性乐成，必须要继续精准过细做好常态化防控，而彻底消灭疫情，终极还得靠疫苗的乐成和普及。
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